李明想了想,風險太大了,要是正常的患者,他還願意承擔這個風險,但是這種患者,他當然不太願意手術。
這種患者和家屬,不值得的。
不過,他畢竟是一名醫生,李明想了想:
“只是,患者現在情況比較危急,剛搶救回來,若是因為轉院耽誤了時間,很可能造成無法挽回的後果。要是有一個風險可控的手術方桉就好了。”
從自我保護上,兩名醫師達成了一致,但是從一個醫生的角度來說,患者的性命總歸是第一位的,所以要是有更好的可控方桉,李醫生還是會手術的。
“李醫生,想要找到一個更好的手術方桉談何容易,而且,做一個不瞭解的術式,本身就是一種風險。患者和家屬的態度又存在之後醫療糾紛的隱患。我覺得,我們就不要考慮了,讓他們轉院吧。”
畢竟之後真的出事情,被這種家屬一鬧,褲襠裡掉泥巴,不是屎,也是屎。
對於兩位醫師的理性考慮,秦廊很認同,歸根結底,還是缺乏一個有底氣的方桉,恰好,秦廊有:
“其實現在主要的矛盾就是,覺得手術風險太高,單單是腹腔鏡膽囊切除術,確實存在一些局限性。但是,我們可以透過改良術式,來提高手術成功率。這臺手術,也不是不可以嘗試。”
“只要手術順利圓滿,這個事情也就迎刃而解了。”
兩名資深主治看向了說話的秦廊。
陳鋒有些微微詫異,由於之前沒有和秦廊一起參加過會診,所以在他的概念裡,低年資的小醫生,這種時刻,不過是參會,聽聽建議,長長見識而已。
怎麼會像他這般,如此大膽的提出自己的見解,而且,一上來就是改良術式?
倒是,李明沒有太大的意外,對於秦廊的話語,沒有阻止也沒有質疑。
反而有些期待的聽他解釋。
陳鋒見到李明的態度,也是沉下心,他也好奇秦廊能夠說出什麼來?
“針對這個患者,我建議採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)。”
模擬世界之中,秦廊已經獲得了最佳的治療方桉,開門見山的提出了全新的思路。
李明和陳鋒,聽到秦廊的方桉之後,都是陷入了深思,然後很快想明白了其中的道理,這三個術式,單一的在肝膽領域非常之常用,但是結合在一起,運用的確實不多,但是也不是沒有先例。
一細想,真的具有很大的可行性。
拆開來,三個術式,以李明和陳鋒的資歷是都做過的,尤其是ERCP和LC,可以說非常的熟練。
但是三個術式聯合起來,還真是沒有試過。
沒有理會兩人的表情,秦廊繼續解釋他為何建議採用這個綜合術式:
“之所以認為對胡潔採用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術,術中出血量較多,術後恢復時間也要更長,加上胡潔剛經過搶救,不確定性太多。”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口較小,無需破壞Oddi括約肌,且能在膽道鏡直視下取石。”
“另一方面, ERCP可以清楚地瞭解患者術前結石分佈及狹窄的部位,術中操作便捷,避免腹腔殘餘結石的發生和感染,且手術中可以透過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況,預防併發症發生。”
“此外,術後患者無需使用T管,有利於患者的消化功能恢復,對於像胡潔這樣的患者是非常適合的。”
“綜上所述,我認為給胡潔行 ERCP+EST+LC治療膽囊結石合併肝外膽管結石的手術成功率非常高,而且可以明顯減少術中出血量,縮短術後恢復時間,安全性較高。可以嘗試。”
秦廊將自己的意見全部發表完之後,便是合上了自己的小筆記本,等待兩個主治醫師的反應。
李明是在場之中,對於膽囊切除術最有研究的,也是最有實戰經驗的,聽完秦廊的分析之後,腦海中開始了手術模擬,越想越覺得可行,很快得出了答桉。
陳鋒沒有直接表態,而是想看看李醫生的態度:“李醫生,你怎麼看?”
想了想,李醫生非常果斷的說到:
“我支援秦廊的意見。要是採用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC),這臺手術的成功率已經在可控範圍之內,這點風險,還是可以接受的。當然,術前,還是要和患者仔細溝通。”
【目前用下來,聽書聲音最全最好用的App,集成4大語音合成引擎,超100種音色,更是支持離線朗讀的換源神器,huanyuanapp.org 換源App】
聽完李明的意見之後,陳鋒點了點頭。兩個人達成了共識:
“可以開展手術。既然能夠控制成功率,只要手術成功,那麼所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。”
李明作為主刀,一錘定音,準備承擔這個責任,只是還未表態。
“要是兩位醫師同意,我願意嘗試一下,由我來主刀這臺手術。”
秦廊中氣十足的表達了自己主刀的意願。
兩位主治,顯然沒想到秦廊如此的勇敢,這麼高難度的手術,又是這麼不好惹的家屬,他竟然還往火坑裡跳。
“秦廊,這可不是開玩笑的,連我都不敢說能圓滿的做下來,畢竟這臺手術非常之複雜,對術者要求很高的。你行不行?不行就別勉強。”
李明真心實意的勸導,要是做不了,逞強,之後出了醫療事故,家屬和患者又明顯不是省油的燈,不是在給自己找不痛快。
“我可以的。”
秦廊認真嚴肅的看著李明,又看向了陳鋒。
大師級的膽囊切除術,加上各種天賦加持,十倍術野,完美的外科基本功,以及模擬世界的結果,秦廊當然是當仁不讓。
“我同意。”
“我也同意。”
李明,陳鋒最終下了結論,小會診結束。
決定了手術之後,最重要的自然就是術前的溝通以及家屬簽字了。
秦廊和李明一起去找了患者和家屬。
胡潔丈夫一看到秦廊,面色一變,有些沒有想到:“怎麼是你!你來幹什麼。”
“秦醫師是你妻子這一次手術的主刀。你說他來幹什麼?”
李明內心本就對這位家屬有些牴觸,很是犀利的說道。
“你說,這個年輕醫生,會是我妻子的主刀?不行,絕對不行,這麼年輕,一看水平就不行。我不同意。”
胡潔丈夫直接開始拒絕,臉上滿是抗拒和質疑。
“我希望你冷靜一下,秦醫師是我們科室非常有實力的醫生,你先坐下來,我們慢慢聊。”
李明揮了揮手示意患者坐下。
“我才不信。”
胡潔丈夫打量了幾眼秦廊,這麼年輕,而且之前和秦廊有過言語上衝突,心裡面自然是有疙瘩。
“我要求資歷更深的醫師來給我妻子手術,最好是主任醫師。”
胡潔丈夫看著李明,直接忽視了秦廊,眼神中滿是憤滿。