李惜陽推著患者快速做了腦CT，甚至來不及等檢查結果，就急匆匆的把患者推進了手術室。

時間緊迫，根本來不及做全身檢查，

現在已經知道腹腔內出血，但到底是哪個臟器破裂現在還不知道。

不過這都不是問題，等會直接上了手術開腹就知道了，所以李惜陽直接省去了腹部彩超和其它各項檢查，只做了最重要的腦CT。

一邊手術，一邊等報告吧。

希望不會是個壞消息。

“為了爭取時間，我進去換衣服消毒，你們先幫助麻醉醫生進行麻醉。”

李惜陽站在手術室門口對著提前在手術室準備的錢敏和小護士說道。

“對了，和老徐重點說明是交通事故撞擊中引發的腹腔內出血，要進行開腹手術，腹部重點麻醉。”

“好的李醫生！”

交代完這些，李惜陽就轉身朝著手術室消毒間快速走去。

一般來說，車禍傷以及其他外力致腹部受傷，可致腹腔內臟器破裂出血。最常見的出血部位為脾臟以及肝臟。

假如脾破裂出血受傷程度較輕，可行保守治療，保守治療無效後需行手術治療，修補脾破口或行脾切除術。

不過目前還不能確定，到底是肝臟破裂，還是脾臟出血。

只能等開腹後再看了。

李惜陽一邊思索著，一邊消毒，

兩分鍾後，他換一套衣服走進手術室。

微微活動了一下手肘和各個關節，李惜陽快速走上手術檯。

麻醉老徐第一時間道，“李醫生，患者已經進行了全身性的麻醉和腰腹部的重點麻醉，現在可以手術了。”

李惜陽點了點頭，然後對眾人囑咐道，“患者距離車禍到現在已經過了大概3個小時，術中很可能出現低血壓、休克等情況，

因此手術中希望大家能幫助我嚴密觀察患者的血壓、心率和氧氣，如果出現異常，及時跟我報備。”

另外，因為此前沒時間做腹部彩超，除了不確定到底是肝臟破裂還是脾臟破裂，以及破裂程度以外，還很有可能腹腔粘連嚴重，導致手術難以進行，

所以大家都打起精神來！”

“明白！”

見眾人目光堅定，李惜陽點了點頭。

“手術開始！”

三號手術刀、

止血紗布、

止血鉗，

準備好配型血液，隨時準備補充血容量。

“小錢，你給患者進行氣管插管！”

“注意，氣管內插管透過胸腔入靜脈通路的時候，採取右側臥位，把患者的右臂以直角的角度方式固定在手術的床頭架上。”

“好！”

錢敏著手去給患者插管，李惜陽這邊同步進行手術。

從小護士手裡接過手術刀，李惜陽對著已經擦滿了碘伏的上腹部，橫切了一個形狀為L型的切口。

然後一層層的開啟腹腔。

當腹腔被開啟，能看見術野中被鮮血所覆蓋。

一時間分辨不清各種臟器的輪廓，也很難判定到底是那個器官出血。

“給我止血棉花！”

李惜陽伸手，邊上的器械小護士趕緊遞上去一整盒止血棉花。

接過棉花，李惜陽用鑷子夾起，然後快速塞到患者已經開啟了腹腔內，

很快，血液漸漸的被止血棉花全部吸收出來。

這時術野裡呈現出一個乾淨的完整的腹腔畫面，而引起出血的正是脾臟。

脾臟是一個血供豐富而質脆的實質**官。

它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方，儘管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。

根據不同的病因，脾破裂分成兩大類：一外傷性破裂，佔絕大多數，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側凸面為多，也可在內側脾門處，主要取決於暴力作用的方向和部位；

②自發性破裂，極少見，且主要發生在病理性腫大的脾臟；如仔細追詢病史，多數仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。

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眼前的患者顯然是第一種，由車禍撞擊中導致脾臟破裂。

李惜陽眉頭緊皺，“患者脾臟破裂造成腹腔內出血嚴重，準備配型、血液補給。”

“是！”

錢敏和小護士立刻緊張的忙碌起來。

李惜陽則微微沉吟，陷入思索。

因為脾臟在人體免疫功能中佔重要地位，

如果脾臟喪功能後，機體的過濾和清除血液中粘物質能力、免疫球蛋白水平、淋巴細胞功能、Tufsin和干擾素等水平降低，抗腫瘤能力和免疫調節能力等不能替代的免疫功能將受到影響。

因此，保脾尤為重要。

而當前脾破裂的處理原則仍以手術為主，但根據損傷的程度和當時的條件，有不同的手術方式，

第一，脾修補術。

這類手術適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。

第二，部分脾切除術。

這類手術適用於單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者。

第三，全脾切除術，適用於脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適於修補或部分脾切除者。

而眼下這個患者脾廣泛破裂，脾門部離斷，脾葉血管受累。

這已經是最嚴重的脾破裂情況，只能進行全脾切除術。

但是如果選擇了脾臟切除，就必須要保證能夠在短時間內找到合適的配型。

這時錢敏那邊剛好給患者輸上血，患者暫時沒有生命危險。

“小錢，你去查一下咱們仁和配型庫裡有沒有適合患者可以移植的脾臟。”

這是目前唯一的希望了。

聽到要脾臟移植，錢敏立刻意識到李惜陽是準備進行全脾切除術了，趕緊跑出了手術室。

看著錢敏離開的背影，李惜陽心道，希望能等到一個好消息吧。

如果說在仁和的配型庫裡有適合患者的配型脾臟，那麼就可以毫無顧慮的進行脾臟切除了，

然後等患者術後休養的身體條件稍微好一些，再進行二次開腹，為患者移植新的完整脾臟。

等待期間，李惜陽嚴密觀察患者的血壓、心率和血氧，預防一切意外的發生。

其他醫護人員也都是站直身子，緊緊盯著儀器上的資料變化。