胸痛五項：正常。

心臟彩超：正常。

胸CT：正常！

頭CT：正常！

……

吳佑安看著自己開出的檢查化驗做完的結果，清一色的正常。

再看看面前這位仍然沒有好轉，一直處在強烈瀕死感中的病人，有些無語。

“您再查個血氣分析吧。”

說這話的時候，吳佑安自己也有些慚愧。

這和他平時的診療風格完全不同，心肺相關的檢查化驗，凡是做起來方便，出結果也快的，他幾乎給病人查了個遍。

甚至連腦部也做了檢查。

可就算是這樣，仍然是一點線索都沒有。

肺炎、心衰、心梗、心律失常、支氣管炎、哮喘、氣胸……

和他症狀相關的疾病，被吳佑安一個一個提上議程，又很快一個個被排除。

繞了一大圈，病人錢花了不少，卻還在原地踏步。

但現在沒有別的辦法，原因找不出來，就沒辦法對症下藥。

平喘這件事，不是簡單粗暴的給點兒茶鹼，開個喘定就完事了的。

舒張氣道的藥物，或多或少都會對心率，對心功能產生一些不良影響。

而治療心源性喘憋的辦法用在肺部疾病上，也會帶來問題。

比如利尿會使肺裡的痰液變得粘稠，甚至形成痰痂堵塞氣道，造成患者窒息乃至死亡。

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所以只能硬著頭皮查下去。

好在患者還是十分配合的，而且病情似乎也並沒有出現明惡化的情況。

他虛弱的點點頭：“好，我相信吳醫生你。不過……你能不能先給我用點緩解症狀的藥？輸點液什麼的，我再接著查？

“以前在心臟科看的時候，他們給我輸的那種液就挺管事的。”

吳佑安心中一動：“你以前也犯過這毛病？在心內科查過？查出問題沒有？”

剛才這名病人表現的十分嚴重，自己優先搶救，倒是沒有顧得上仔細詢問這患者的既往史。

“是啊，看過，當時說我就是心肌缺血，輸點液就好了。”

心肌缺血？

吳佑安拿起手中的心電圖，看來看去也是標準的很，完全沒有任何一點缺血的跡象。

要說病人現在已經好轉了的話，那倒是有可能。

心肌缺血發作的時候，T波與ST段的變化會比較明顯，只要不是嚴重的狹窄和梗死，那在患者不發做的時候還是有可能完全正常得。

心肌標志物，也就是心肌酶等血化驗，還有心臟彩超也是如此，普通的心絞痛心肌缺血，在患者沒有症狀的時候查確實有可能正常。

可是……

這病人現在的狀態，那叫沒症狀？

他都快喘成破風箱一樣了。

“你現在比剛剛好點沒有？”

患者皺眉：“吳醫生，我都這樣了，您就別開……開我玩笑了。我像……呼、呼，像好點的樣子嗎？而且我現在手腳也開始麻了。”

這太過不合常理。

自己有必要查一下他的就診記錄。

“吳醫生，你和我說實話……我……我是不是要死了？”這個看著挺壯實的男人，此時已經快哭出來了。

“沒有，你的生命體徵非常正常，化驗檢查心肺也沒什麼問題，不會那麼輕易就死。你現在先去化驗個血氣，我看看結果。”

或許是吳佑安說的非常篤定給了他一些信心，這個男人奇蹟般喘得似乎沒那麼厲害了。

在家屬的攙扶下，去化驗血氣了。

自己並沒有急著接診下一個病人，而是快速的查閱起了他的就診記錄。

這個病人已經不止一次來楓葉紅醫院看病了。

從去年的三月份開始，他就斷斷續續的來看過病。

也是因為這個症狀，但是看病歷記載的情況，之前都沒有那麼嚴重。

那個時候他只是覺得胸悶、心慌而已。

心內科給他下的診斷就是心肌缺血，冠心病打問號。

他一直找心內科同一個醫生看病。

這位醫生叫常鑫。

已經是年近四十的一位主治醫師了。

吳佑安開啟了這個病人之前幾次就診時做得心電圖，同樣沒有任何異常。

就連當時的心電圖室出具的正式報告上面，寫的也是正常心電圖。

之前所有的其他化驗檢查，也和這次一樣，沒有一個異常的。

可常醫生每次給的診斷都是心肌缺血。

難道是住院做造影了？所以那位常醫生才這麼肯定？

自己又查了他的住院記錄，卻一無所獲。

再看他之前用過的藥。

並不是治療心絞痛、心肌缺血、冠心病的一線用藥。

甚至連擴充套件冠脈血管，改善心臟自身供血的藥都不是。

卻是一個昂貴的二線用藥，也就是不作為心臟病首選的藥。

這是什麼人間迷惑行為？

如果那位常醫生認為他心臟有問題，為什麼不使用療效確切的一線藥？

如果認為沒問題，那就連藥都不該用。

單用一個二線藥是幾個意思？

正在此時，病人拿著血氣的結果也回來了。

終於，自己終於發現幾個有異常的數值了！

二氧化碳分壓18，氧分壓165，乳酸4.5……這三個數值最先吸引了吳佑安的注意。

結合碳酸氫根等其他數值，提示患者目前出現了呼吸性鹼中毒、高乳酸血癥。

但他的氧分壓卻並不低。

他手腳麻木的感覺，根源就出在這呼吸性鹼中毒上面。

高頻率的喘息，造成了患者血液中的二氧化碳分壓水平極速下降。

二氧化碳對人並不是毫無用處的廢氣。

它在血液中對維持人體的酸鹼平衡，甚至呼吸功能都有重要意義。

吳佑安在看到這份血氣結果的一瞬間，猛然警覺，自己的思維似乎被限制住了。

他一直只在熟悉的內科領域尋找患者的問題，但誰說喘憋，就一定是內科疾病了？

如果將“索敵範圍”擴大，會不會有新的發現呢？

隨著想法的轉變，自己視野中由想象構成的診斷全部打亂，隨後開始陸續加入新的診斷，然後開始了重新排列。

而在新的排列組合中，一個新的診斷以紅到發亮的姿態出現在了他的視野中。

焦慮症。

物質決定意識。

每個新時代成長起來的人都無比熟悉這句話，在醫學領域也十分具有指導意義。

這句話的後半句，在日常工作中卻不常被驗證，但也同等重要。

意識對物質具有反作用。

身體器官、組織的病變會引發人的痛苦、擔憂、焦慮等等情緒。

但是，人的情緒對身體就沒有影響了嗎？

當然有影響。

吳佑安的思路一下被開啟了，如果這位患者是焦慮症，那麼一切就說的通了。

這種精神疾病的診斷，首先要排除身體的器質性病變。

而且要確診的話，需要填寫一份複雜的評估量表。

這是精神科醫生的工作。

但吳佑安還有更簡單的辦法。

他以微不可查的細小聲音說道：“砸瓦魯多。”