第304章 手術臺上不低調
“放心吧，我做手術從來都沒有失敗過！”林宇只淡淡地說了一句！再也不做聲了，繼續手中的動作。
“...”韓強。
“...”楊主任。
韓強暗道老弟，你平時蠻低調的一個人，怎麼到了手術臺上怎麼就這麼不靠譜呢？我都為你著急啊！
楊主任見林宇如此堅持，還說從來沒有失敗過，都不好表態了，直接配合起來。
直播手術室裡面也熱鬧非凡！可能是好幾天都沒有直播了，現在直播一開，裡面討論的人尤其交往常多一些。
開播到現在，也就七八分鍾，裡面已經聚集了上萬人，這人都是醫生，都是專業選手，這個APP同其他小視頻可不一樣，裡面的人必要有真才實學才會有人來圍觀！
這就是為什麼醫學小視頻很難做起來的原因，對術者要求太高了，整個手術你不能有任何瑕疵！手術小了不行，沒難度不行，慢了不行，不精品不行！
限制太多，大家去發點搞笑影片好多了，所以誰會傻乎乎地釋出醫學影片呢？更何況還是外科手術直播影片，這個厲害了。
在丁香網論壇上，直播手術室直接放在了首頁大封上，開播後，整個網路上的人都“湧”進來了，一度差點造成網站的癱瘓。
大家都翹首以待！
直播手術室現在已經開播兩個多月了，已經聚集了不少固定粉絲，當然了，也來了很多新粉絲。
大家都是專業選手，討論的專題永遠都是與專業相關的！
你敢在裡面投放管廣告，1/3秒就被人請走！所以大家討論的還是直播手術室裡面這個不知名的大神手術相關...
【我的媽媽，這個病人情況可不太好！】
【怎麼個不好？我看得是雲裡霧裡啊，感覺這是裝置好像不行！不太清晰啊！手術視野有些磕磕絆絆的】
【哈哈哈，不是我們大神的視野不清晰，是你的手機out了吧，我們大神手術視野粘連嚴重，我還是承認的！】
【那可不是一般的嚴重，這種粘連情況，基本已經是腹腔鏡禁忌了，不能這樣搞的啊，我們大主任都不敢啊，博導！我就不好意思說了，怕捱罵！】
【這就是博導和大神之間不可逾越的鴻溝吧！博導不敢幹的事兒，我們大神敢幹！】
【樓上的你別囂張，我已經搬好了小板凳，坐等他改手術方式，我就不行，這種粘連程度，他把手術做了？大神也不行！除非他真的是神】
【我投贊成票！我看了病人的診斷，不僅僅是膽囊切除哦，還有膽總管切開取石探查哦，哈哈哈，我在想，這種情況，整個膽囊三角一片肉，我倒要看他怎麼做？】
【分離粘連是個大問題，這種病人，別說腹腔鏡，就算是開腹用手做，那起碼也得三四個小時吧！每一刀都不敢亂下啊！如果下錯了刀，那就慘了！】
【我們拭目以待吧！一直以來我是相信大神的！】
【整個手術術業一片漿糊，這怎麼做啊？感覺視野裡面全是組織，怎麼分得清是血管還是腸子？要是一刀下錯了，那就麻煩了】
...
直播手
術室裡面兩邊倒，自從派和反對派，大家的胃口倒也提了起來。
手術還在進行，林宇首先做的是膽管探查，當然，這一點，還是看自己的習慣，很多人喜歡先做膽囊切除，然後再做膽管探查，有的人喜歡先做膽管探查，然後再做膽囊切除。
這個沒有什麼定論！猶如考試的時候，有的先把作文寫了再做前面的內容，也有的是按部就班地做下去！
不過，都有優缺點，林宇現在之所以先把膽總管探查取石術搞了，那是因為膽囊沒有切除有個牽拉作用，另外就是，現在腹腔粘連太嚴重了，先把難度大的手術做了，然後再做簡單的手術。
林宇每一步都自信滿滿，見到粘連部位，他是毫不猶豫地一刀下去，根本就沒說要好好看看情況的，他這種神操作看得楊主任菊花緊了好多次，時間久了，感覺自己都得了痔瘡一樣。
楊主任對林宇確實是信任的，但現在手術臺上躺的是自己的母親，這種心理比較奇特，我們做手術下刀之前都會好好“研究”一下，但林宇手術那是一個穩準狠，從來都不會猶豫，感覺自己眼前的組織、神經及血管都已經瞭然入心，根本就不會猶豫一絲絲！
楊主任雖然擔心，但見林宇的操作確實又沒有任何問題，心裡還是放心了不少，這叫什麼，他既然敢拿起這把刀，他肯定還是心裡有數，手上有技術，不然的話，他也不會答應！
總之一句話，手術過程中，林宇這種神奇的操作，楊主任看得是心驚膽戰。
“我們這個病人，我們最後切除膽囊，這樣做的好處是保留的膽囊會給我們一個牽引作用，這樣更有利於手術！”林宇邊做手術邊講解起來。
韓強表示聽得一臉懵逼，因為他複習了半天都複習的是腹腔鏡切除膽囊，但膽總管探查的事兒，他根本還沒有來得及複習的，所有看了半天林宇的操作，感覺自己好迷茫。
楊主任雖然複習了大量資料，但病人的粘連情況搞得他心上心下，所以也有些懵。
“這個手術最重要的就是找到膽總管！不過粘連嚴重了些，我得把這些粘連清楚乾淨，找到肝十二指腸韌帶！”林宇說了一句沒有做聲。
“是啊！這個手術最重要的就是要找到膽總管，只是現在這個視野有血，需要吸引一下不了？”楊主任見視野不太清晰，好奇地問了一下。
因為他發現林宇做手術有個特點，那就是不喜歡吸血，這一點他是非常不理解，別人做手術之所以慢，那是因為手術過程中，為了保證視野清晰，術者都是花大量時間和精力的，但林宇不一樣，他在手術過程中，視野裡面有很多血液啥的，他也不會清楚，一般手術快做完了，他才去吸引！彷彿這些血液啥的根本就對他手術不影響一般。
“沒事！這些東西都不影響手術，我看很多醫生邊做手術，見一點點血就去吸引一下，不吸心裡好難受，感覺就是強迫症一樣！我做手術喜歡最後去吸引！”林宇說話都是那種不急不緩。
“...”楊主任。
“...”韓強暗道，這做手術總不能單純為了追求快，你就不去吸引血液這些吧，整個視野都不太清晰，你能快嗎？我就不解了。
“這個看得清楚嗎？”韓強實在忍不住了，因為，現在整個視野都是血紅一片，簡直不
忍直視。
“嗯！感覺好模糊啊？”楊主任也贊成韓強的觀點，目前的手術視野確實不太清晰，他見林宇並沒有減慢手術速度，暗自心驚。
“還好！不影響，你們看，這個就是膽總管，一般膽總管的位置位於肝十二指腸韌帶的右邊！由於粘連嚴重，所以找得慢了一些！”林宇也不知道大家的詫異，他自顧地做著，因為自己的醫學透視金手指，把手術視野清晰展現在自己的眼前，其實他完全不用這個影片系統。
因為他眼裡比這個系統更加清晰，可以說看得一清二楚！
“這個是肝十二指腸韌帶啊？”楊主任好奇道， 他聽著林宇在講解，但視野裡面全是血，現在根本分不清楚了。
“嗯！就是這個！你看！這個地方找準這個韌帶對確認膽總管非常有利！這是基本功！”林宇幾乎是一種教訓的口吻，又道：“楊主任我，我是說過韓強聽的！”。
“...”韓強。
其他醫生，每一步手術之前還要考慮刀下面的組織到底是血管還是神經、但是，林宇不需要，他眼裡的血管、神經和其他組織簡直不能再清晰，所以，其他人看目前是手術視野有些“不清楚”但林宇看得很清楚。
“膽總管前壁的漿膜切開，別切多了，注意深度不能太大，韓強！你要認真聽，這個地方特別要注意，因為我們手上動作只要稍微大了些，視野裡面的超聲刀會走好遠！這個是特別要注意的地方！”林宇見韓強居然打了個哈欠。
“嗯！教科書上說切1-2cm！”韓強答道。
“確實，教科書上是這樣說的，我倒覺得不要切開太多，1cm就夠了，切開後，我們用針頭試一下，如果能抽出膽汁就說明我們找對了，這個步驟是關鍵，先確定膽總管！如果這步棋沒有走好，後面全部工作都沒法做！”。
針一出來後，墨綠色膽汁流了出來，確認無誤，正是要找的膽總管，別看小小的這個操作，很多臨床上的大牛有時候搞得滿頭大汗，還不一定找得到地方，為什麼要確認？也就是怕走錯了地方，比如進入了血管！
“找到了膽總管，我們沿著這個縱軸方向切開膽總管前壁，這個結石比較小，我們就切小些，1cm就好，這裡有個特別注意的，那就是後面有根靜脈，如果刀尖太過深入的話，可能會傷及那個靜脈！”林宇邊說已經切開了膽總管前壁。
“什麼靜脈？”韓強立即問了一句，問完後感覺不妥，不過問都已經問了，又不能撤回來。
【新章節更新遲緩的問題，在能換源的app上終於有了解決之道，這裏下載 huanyuanapp.org 換源App, 同時查看本書在多個站點的最新章節。】
“嗯！我倒要問你，你說這後面是什麼靜脈？”林宇頭也不抬問韓強道。
韓強只差吐血，他就知道林宇會問自己，哪曾想這傢伙還真問！我都說了不知道，你還問我，你這不然我出醜嗎？
“門靜脈！”楊主任順口答道。
看得出楊主任理論知識還是比較紮實的。
“需要腹腔鏡彎鉗嗎？”楊主任問道，言外之意，如果需要的話，他就好準備。
一般來說，這個時候需要用腹腔鏡彎鉗夾取石頭，取出石頭還有很多辦法，不僅僅是這個方法，很多時候還可以把石頭推到十二指腸裡面去，一顆小石頭，對膽總管來說是個災難！但進入人體腸道了後，他根本啥都不是！啥都不算，最後 進入直腸掉入糞坑。