一直到週五，一連幾天簡空去上班，開啟辦公室，都有一束新的玫瑰，老葉也都會幫她修剪好插在瓶子裡。

簡空看著那嬌豔欲滴的花，挑了個角度拍了照發到了朋友圈：未婚妻每天一束花，我該怎麼回禮呢？

等到中午休息簡空再看朋友圈時，底下已經一堆回覆。

除了各種怒吼啃狗糧和稱讚祝福，讓送什麼的都有，送口紅，送首飾，送包，送護膚品，送錢，還有送自己。

胥夜的回覆是，九塊錢就可以。

簡空沒明白，九塊錢能幹什麼…

胥夜卻發了張結婚證的圖片給她。

簡空一下子就傻了，心臟撲通撲通的，突然很想回覆，“好。”

可當她意識到自己在想什麼的時候她又趕緊去倒了杯水喝，喃喃自語：“冷靜，冷靜，冷靜，冷靜。”

“空主任，你到科教室來一下。”大外科主任馬教授突然給她打電話。

“坐吧，臨時組織一個簡單的病例討論。”馬教授看簡空過來了。

簡空坐下，環視一圈，加她九個人，好像都是胸外的醫生。

“小羅，你來彙報病史。”馬教授指示。

“好的。患者，男，45歲，於3月5號，也就是昨天從門診收入院。主訴為間斷胸痛3個月。患者4月前無明顯誘因出現右側胸痛，鈍痛，未行特殊處理1周後胸痛緩解，偶有咳嗽，少痰，其餘未覺不適。05年曾患肺結核，規則抗結核治療1年，2014年曾行胸片檢查未見空洞。此次發病來，兩月前曾在外院就診，診斷肺結核塗陰復治，予規律抗癆治療兩個月後複查胸部ct空洞稍增大，遂停抗癆來我院。”小羅站起為大家介紹了病例討論的患者病史。

“實驗室檢查結果，影像結果已經傳上電腦，大家可以從大屏幕上看。”馬教授示意小羅開啟。

約十五分鍾後，馬教授看了看時間：“大家挨個說說吧，可能是什麼診斷和下一步的檢查。”

“患者的痰結核菌培養和塗片，血清結核免疫學指標，灌洗物集菌都是陰性，雖然影像學支援結核。但規律抗癆空洞卻仍然擴大，所以我覺得可能是ntm非結核分枝杆菌感染。”

“影像學顯示有空洞，有鈣化，血嗜酸性粒細胞百分比有升高，我覺得也可以考慮是寄生蟲感染，明確診斷需完善病原學檢查。”

“患者右上肺後段病變內空洞及空洞內贅生物、周圍衛星灶，我認為結核不能排除，而且很像合併了曲黴菌球感染，需要再完善balf gm試驗、真菌培養。”

“我也認為是非結核分枝杆菌感染，下一步做肺活檢病理。”

“我第一感覺還是結核，影像學支援，但患者抗結核治療無效，就算有耐藥的話，空洞形成擴大，周邊應該會有更多的播散病灶，但是這個案例卻缺少，所以最後重點考慮真菌，曲黴菌感染。”

“有沒可能是塵肺，塵肺也會出現單發空洞。想瞭解患者從業史。”

“我覺得是結核，雖然只有影像學支援，不符合診斷標準，但還是應該進一步朝這個方向驗證。”

“空主任，你怎麼看？”馬教授問，除了彙報病史的小羅，就剩簡空還沒發表意見。

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“結核不排除耐藥，影像學太典型。下一步，活檢或直接手術病灶切除，標本做結核、藥敏，基因耐藥也可以做做。”簡空沒糾結太多，覺得像什麼就說什麼了。

“很好，那最後我總結一下，大家的思路都不錯，患者呢有結核病史，這次發病，大部分的檢查結果不支援結核，外院診斷為結核復發，治了兩個月也是一點效果也沒有。

但如剛剛空主任說的，這人影像學是非常典型的結核病變，那我們就還是要考慮結核相關，第一有沒耐藥可能，第二ntm，真菌，再塵肺等等。”馬主任站起身點開了患者最新的影像學胸部ct結果那張幻燈片。

“雖然國內指南是不推薦經驗診斷耐藥結核，但我們還是要警惕，要知道目前耐藥結核形勢很嚴峻，就前年13年的資料，耐藥結核的病例隊伍裡能得到成功治療的只有一半左右。

這和我們平時有沒有漏診誤診有很大關係。所以只要有疑似結核的就可以給他做個結核培養加藥敏試驗。這樣對我們自己也安全，儘量早期發現，免得影響手術結果或出現嚴重併發症，最後有什麼事病人又來扯皮。”馬教授聯絡自己年前出差的一些心得，給科室裡還年輕的醫生們講了自己的體會。

散會，等眾人都離場後，馬教授又叫住了簡空。

“空主任，下週三在g市，有個心外科的高峰論壇，要一起去麼？”馬教授問。

“出差？不去。”簡空拒絕。

“呵，行吧，那你下週上一下心外的病房二線，我和老楊多帶幾個醫生去看看。”馬教授笑了笑。

“……”

簡空突然想反悔，真是完犢子嗝屁了，出差怎麼都比上二線強好嗎！！